Égés a comb belső részén

Autolitikus debridement és sebkezelés aktív leptospermum méz alkalmazásával gyermekgyógyászati égések esetén

Dr. Rene Amaya, MD Pediatric Infectious Disease Specialists of Houston, Houston, TX

BEVEZETÉS

Becslések szerint a forrázásos sérülések 19%-a 5 év alatti gyerekek körében fordul elő (1). Mivel a legtöbb használatban lévő termék vizsgálatát felnőtteken végezték, különösen fontos odafigyelni azokra az egyedi jellemzőkre, mely a gyermekkorú páciensek körében fordulnak elő, pl. sérülékeny és érzékeny bőr, különféle társbetegségek, élettani és anatómiai különbségek (2,3).
Amikor gyermekgyógyászati csapatokkal és szülőkkel dolgozunk együtt, fontos szempont a biztonság és a hosszú távú kimenetel is a csecsemők és gyermekek esetében használt termékekkel kapcsolatban. Sok páciens jól reagál a természetes és gyengéd, ugyanakkor hatékony és könnyen alkalmazható/ cserélhető kötszerekre.
Az aktív Leptospermum méz (ALM) természetes és biztonságos módszer az égési sérülések kezelésére, aktívan részt vesz a nekrotikus szövetek és szöveti törmelék eltávolításában, a sebgyógyulás számára pedig ideális környezetet teremt. Két kulcsmechanizmusa közül az egyik az alacsony pH (3,2-4,5), mely segít megváltoztatni a krónikus sebek lúgos pH-ját (2), míg a másik a magas osmolaritása, mely hatékonyan távolítja el a váladékot a sebágyból és segíti az életképtelen szövetek autolitikus debridementjét (4-8).
Az alábbi esetek segítségével bemutatjuk, hogy az ALM gél és az ALM-mel impregnált kötszerek alkalmazása hogyan tudja elősegíteni az autolitikus debridementet és a sebgyógyulást gyermekgyógyászati égési sérülések esetében.

ESETBEMUTATÁS

10 éves lány terepmotorozás közben (2014.01.26.) szenvedett másodfokú, részleges vastagságú égési sérülést jobb combja belső felén. A seb kezelését először ezüst-szulfadiazinnal kezdték meg, a seb azonban nem jól reagált erre a módszerre és a gyógyulás elhúzódott. Így került a lány osztályunkra 2014.02.21-én. Az első vizsgálat során a jobb comb belső felén két részleges vastagságú sebet dokumentáltunk, melyek mérete 1,8 cm x 2,9 cm x 0,1 cm és 4,0 cm x 5,1 cm x 0,1cm volt. A sebek tetejét elhalt szöveti részeket tartalmazó réteg borította. Az autolitikus debridement elősegítése végett a kezelést Leptospermum mézes kolloid hidrogél lappal** kezdtük meg. A 2014.03.10-i kontroll idejére a sebek mérete csökkent és a sebágy sokkal tisztábbnak tűnt. Ezt követően felváltva alkalmaztuk a kalcium-alginátos és az ezüst kolloidos kötszereket a hámosodás elősegítése érdekében. 96 nap kezelés után a sebek 2014.05.28-ra begyógyultak.

KÖVETKEZTETÉSEK

A fenti esetek bizonyítják, hogy az ALM biztonságos és gyengéd, ugyanakkor hatékony módon biztosítja a debridement-et gyermekgyógyászati égési sérülések esetén. Az elmúlt 2 év során az ALM hatásai pozitívnak és hosszú távon is eredményesnek bizonyultak, minden kellemetlen és váratlan esemény nélkül. Ezen pozitív eredmények megfelelhetnek a szülők és a gyermekgyógyászati kezelő team-ek biztonságossággal és hosszú távú eredményekkel szemben támasztott igényeinek, amikor a részleges vagy mély részleges vastagságú égési sérülések kezeléséről van szó.

Hivatkozások:

2012 National Burn Repository. Report of data from 2002-2011 from 91 hospitals reporting on 183,036 cases.
McCord SS, Levly ML. 2006. Practical guide to pediatric wound care. Sem Plas Surg. 20(3): 192-199.
Baharestani MM. 2007. An overview of neonatal and pediatric wound care knowledge and considerations. Ost Wound Manage. 53(6): 34-55.
Gethin G, Cowman. 2008. S. Manuka honey vs. hydrogel – a prospective, open label, multicentre, randomised controlled trial to compare desloughing effi cacy and healing outcomes in venous ulcers. J Clin Nurs 18(3):466-474.
Acton C, Dunwoody G. 2008. The use of medical grade honey in clinical practice. Br J Nurs 17(20): S38-S44.
Chaiken, N. 2010. Pressure ulceration and the use of Active Leptospermum honey for debridement and healing. Ost Wound Manage, 56(5):12-14.
Gethin G. Infl uence of Manuka honey on surface pH, MMP-2, MMP-9 and wound size of chronic wounds. European Wound Management Association Conference, Lisbon, Portugal, May 2008.
Milne SD, Connolly P. The infl uence of different dressings on the pH of the wound environment. J Wound Care. 2014 Feb;23(2):53-4, 56-7.

*MEDIHONEY® Active Leptospermum Honey Dressings, Derma Sciences Inc., Princeton NJ
**MEDIHONEY® Leptospermum Honey Hydrogel Colloidal Sheet Dressings, Derma Sciences Inc., Princeton

Megosztás:
Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest
Email