Égés a combon

Autolitikus debridement és sebkezelés aktív leptospermum méz alkalmazásával gyermekgyógyászati égések esetén

Dr. Rene Amaya, MD Pediatric Infectious Disease Specialists of Houston, Houston, TX
BEVEZETÉS
Becslések szerint a forrázásos sérülések 19%-a 5 év alatti gyerekek körében fordul elő (1). Mivel a legtöbb használatban lévő termék vizsgálatát felnőtteken végezték, különösen fontos odafigyelni azokra az egyedi jellemzőkre, mely a gyermekkorú páciensek körében fordulnak elő, pl. sérülékeny és érzékeny bőr, különféle társbetegségek, élettani és anatómiai különbségek (2,3).
Amikor gyermekgyógyászati csapatokkal és szülőkkel dolgozunk együtt, fontos szempont a biztonság és a hosszú távú kimenetel is a csecsemők és gyermekek esetében használt termékekkel kapcsolatban. Sok páciens jól reagál a természetes és gyengéd, ugyanakkor hatékony és könnyen alkalmazható/ cserélhető kötszerekre.
Az aktív Leptospermum méz (ALM) természetes és biztonságos módszer az égési sérülések kezelésére, aktívan részt vesz a nekrotikus szövetek és szöveti törmelék eltávolításában, a sebgyógyulás számára pedig ideális környezetet teremt. Két kulcsmechanizmusa közül az egyik az alacsony pH (3,2-4,5), mely segít megváltoztatni a krónikus sebek lúgos pH-ját (2), míg a másik a magas osmolaritása, mely hatékonyan távolítja el a váladékot a sebágyból és segíti az életképtelen szövetek autolitikus debridementjét (4-8).
Az alábbi esetek segítségével bemutatjuk, hogy az ALM gél és az ALM-mel impregnált kötszerek alkalmazása hogyan tudja elősegíteni az autolitikus debridementet és a sebgyógyulást gyermekgyógyászati égési sérülések esetében.
ESETBEMUTATÁS
10 éves egészséges fiú bal combja mediális részén másodfokú égési sérülést szenvedett, mikor forró leves ömlött rá. A beteg első jelentkezésekor (2013.09.25.) a részleges vastagságú seb mérete 8,8 cm x 0,15 cm x 0,2 cm volt, melynek 95%-át elhalt szöveti részeket tartalmazó réteg és minimális sarjszövet fedte. Leptospermum mézes kolloid hidrogél lappal** kezdtük meg kezelését, melyet minden második nap cseréltünk. A kezelés első hetében lezajlott a seb debridement-je és új sarjszövet képződött. A sebet 6 héten át hetente követtük, a sebgyógyulás végig folyamatos volt, és 37 nap kezelés után, 2013.11.01-re be is fejeződött.
KÖVETKEZTETÉSEK
A fenti esetek bizonyítják, hogy az ALM biztonságos és gyengéd, ugyanakkor hatékony módon biztosítja a debridement-et gyermekgyógyászati égési sérülések esetén. Az elmúlt 2 év során az ALM hatásai pozitívnak és hosszú távon is eredményesnek bizonyultak, minden kellemetlen és váratlan esemény nélkül. Ezen pozitív eredmények megfelelhetnek a szülők és a gyermekgyógyászati kezelő team-ek biztonságossággal és hosszú távú eredményekkel szemben támasztott igényeinek, amikor a részleges vagy mély részleges vastagságú égési sérülések kezeléséről van szó.

Hivatkozások:

2012 National Burn Repository. Report of data from 2002-2011 from 91 hospitals reporting on 183,036 cases.
McCord SS, Levly ML. 2006. Practical guide to pediatric wound care. Sem Plas Surg. 20(3): 192-199.
Baharestani MM. 2007. An overview of neonatal and pediatric wound care knowledge and considerations. Ost Wound Manage. 53(6): 34-55.
Gethin G, Cowman. 2008. S. Manuka honey vs. hydrogel – a prospective, open label, multicentre, randomised controlled trial to compare desloughing effi cacy and healing outcomes in venous ulcers. J Clin Nurs 18(3):466-474.
Acton C, Dunwoody G. 2008. The use of medical grade honey in clinical practice. Br J Nurs 17(20): S38-S44.
Chaiken, N. 2010. Pressure ulceration and the use of Active Leptospermum honey for debridement and healing. Ost Wound Manage, 56(5):12-14.
Gethin G. Infl uence of Manuka honey on surface pH, MMP-2, MMP-9 and wound size of chronic wounds. European Wound Management Association Conference, Lisbon, Portugal, May 2008.

Megosztás:
Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest
Email