AZ AKTÍV LEPTOSPERMUM MÉZ HATÉKONYSÁGÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA
Keresztcsont tájéki felfekvés
Cecilia Gray, RN, MSN, CNS, CWON and Fatima Ishii, RN, BS, CWON Los Angeles County + University of Southern California Medical Center Los Angeles, CA
SZÁNDÉK
A költségek csökkentése és hatékony sebkezelés biztosítása érdekében egyértelművé vált, hogy ki kell próbálni néhány olyan terméket, mely hatékony debridementet ígér. Jelen esetismertetésünk célja, hogy bemutassuk egy költségkímélő módszer, az aktív Leptospermum méz* (ALM) hatékonyságát a bőr teljes vastagságát érintő sebek esetében.
CÉLKITŰZÉSEK
Célunk az volt, hogy megállapítsuk, hogy ez a költségkímélő módszer ugyanannyi idő alatt vagy esetleg gyorsabban végzi-e el a teljes vastagságú sebek debridementjét, mint a jelenleg alkalmazott enzimatikus termékek.
MÓDSZEREK
A 6 hónapos vizsgálat ideje alatt összesen 39 beteget kezeltünk. A páciensek 90%-ának volt a bőr teljes vastagságát érintő sebe, a fennmaradó 10% esetében részleges vastagságú sebek fordultak elő. A sebek közül 27 felfekvés volt, 6 más betegséghez, 2 orvosi eszközhöz köthető, 3 traumás és egy műtéti eredetű.
EREDMÉNYEK
39 beteg került be a vizsgálatba, azonban csak 14-et tudtunk követni a hosszasabb kórházi tartózkodásuk miatt. Mind a 14 betegnek javult vagy meg is gyógyult a sebe az ALM kezelés következtében. Az ALM ozmotikus tulajdonságainak köszönhetően a sebek általában erősen váladékoztak, és a kezelés kezdeti szakaszában napi rendszerességgel végzett kötéscserére volt szükség. A nekrotikus szövetek autolitikus debridementjét követően már ritkítani lehetett a kötéscserék gyakoriságát, így 3-5 naponta elvégzett csere elegendő volt.
KÖVETKEZTETÉSEK
Az ALM hatékony eszköznek tűnik az autolitikus debridement során. Az első alkalmazást követően átlagosan 11 nappal már látszottak a kezdeti pozitív eredmények. A vizsgálatunkban szereplő betegek esetében az ALM költséghatékonynak bizonyult.
ESETBEMUTATÁS
51 éves paraplégiás férfibeteg krónikus keresztcsont-tájéki felfekvéssel, melyet korábban izomlebeny-átültetéssel kezeltek. A beteg kórtörténetében osteomyelitis szerepel, antibiotikumos kezelésben részesül. Kimenetel: az elhalt szövetek debridementjét követően megjelent a sarjszövet a beteg társbetegségei (szepszis, malnutríció, rendszertelen gyógyszerszedés, újraélesztést elutasító rendelkezés) ellenére is.
2011.05.13.: keresztcsont-tájéki felfekvés üregekkel, mérete 10 x 12 x 5cm. ALM kezelés kezdete: 2011.05.18.
2011.06.03.: 16 nappal az ALM kezelés megkezdése után
2011.08.01.: a beteget 2011.06.20-án elbocsájtottuk, majd 2011.07.30-án ismét felvettük az osztályra, ezúttal egy, a jobb fenéken található felfekvéssel, melynek mérete 10 x 8 x 1cm. A korábban már kezelt keresztcsont-tájéki fekély mérete 7 x 12 x 4cm volt. 2012.08.03-án megkezdtük mindkét fekély ALM-es kezelését.
2011.09.09.: 37 nappal az ALM kezelés újraindítása után. A keresztcsont-tájéki (felső) seb 100%-ban vörös, hipergranulációs szövet, a jobb fenéken található (alsó) seb 80%-ban vörös, hipergranulációs szövet, 20%-ban adherens elhalt szöveti részek.
