Krónikus nyiroködéma

Nem gyógyulós seb, nyirokfolyás

Prof. Dr. Daróczy Judit – Steril, antibakteriális méztartalmú sebkezelő gél, orvosi méz és kötszerek alkalmazása, használata a krónikus sebellátásban

ESETISMERTETÉS
54 éves nő, évek óta észleli lábdagadását. 3 éve thrombophlebitis zajlott a bal alsó végtagon. Nehéz láb érzésről panaszkodik. A tüneteket nem kezeltette. 2 hónapja állapota romlott, a lábdagadás fokozódott, a boka is megdagadt, a bőr gyulladttá vált. A bőr nedvedzeni kezdett, ez súlyos életminőség romlást okozott, harisnyája, cipője átnedvesedett.
KLINIKAI KÉP
A bal alsó végtagon, a tibia felett és a boka területén ujjbenyomatot tartó nyiroködéma van. A bőr élénkvörös, a medialis felszínen, a boka felett kb. 6 cm átmérőjű területen a hám gyöngyözve nedvezik, a színtelen folyadékcseppek között felületes sebek vannak, amelyeket a nyirokfolyás következtében macerált hámhiányok okoznak (1. kép).
KEZELÉS
A felületes apró sebekből álló plakkra MEDIHONEY® gél lapot alkalmaztunk, amit 2 nap múlva távolítottunk el. A MEDIHONEY® gél lapra nedvszívó került. A továbbiakban 4 naponta helyeztünk MEDIHONEY® gél lapot a hámhiányokra.
KÓRLEFOLYÁS
A felületes apró sebekből álló plakkra MEDIHONEY® gél lapot alkalmaztunk, amit 2 nap múlva távolítottunk el. A MEDIHONEY® gél lapra nedvszívó került. A továbbiakban 4 naponta helyeztünk MEDIHONEY® gél lapot a hámhiányokra.
VÉLEMÉNY
Nyiroködéma akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer (nyirokerek, nyirokcsomók) alkalmatlanná válik arra, hogy a nyirokköteles anyag-, és folyadékmennyiséget – a resorbeálandó anyagok 20-25% – át – a szövetekből visszaszállítsa a vérkeringésbe. A kezeletlen nyiroködéma esetében a bőrben felszaporodott nyirokfolyadék a nagy nyomás miatt a felszínre tör, a hámsejteket károsítja, kezdetben nyirokfolyás alakul ki. A nyirokfolyadékban lévő aktív anyagok – mediátorok, hisztamin, enzimek, gyulladásos sejtek – további szövetpusztulást okoznak és seb alakul ki. A nyirokfolyást korai stádiumban kell megszüntetni, hogy a seb ne növekedjen. Az ödémamentesítő kezelés (manualis drenázs, rövid megnyúlású kompressziós pólya, torna) elősegítik a nyirokfolyadék bejutását az erekbe, ezáltal megszűnik a nyirokfolyás. A MEDIHONEY® gél lap antibakteriális és a szövetek újraképződését elősegítő hatása következtében segíti a felületes seb gyors gyógyulását.

1. kép: Az ödémát vénás elégtelenség is kíséri. A bal belboka felett nyirokfolyas
2. kép: 10 napos MEDIHONEY® gél lap kezelés után a felületes sebek begyógyultak. A gyulladas maradvány tüneteként barnás színű haemosiderin pigmentáció alakult ki.
Hivatkozások:

Daroczy J.: Kronikus bőrsebek korszerű kezelésének iranyelvei. IME Egeszsegügyi Dolgozók Szaklapja 2008, 3:30-35
Dunwoody G, Acton C.: The use of medical grade honey in clinical practice. Br J Nurs. 2008,17:S38-44
Molan PC.: The evidence supporting the use of honey as a wound dressing. Int J Low Extrem Wounds. 2006, 5:40-54
Evans J, Flavin S.: Honey: a guide for healthcare professionals. Br J Nurs. 2008, 17:24-30
Fitzmaurice SD, Sivamani RK, IOsseroff RR.: Antioxidant therapies for wound healing: a clinical guide to currently commercially available products. Skin Pharmacol Physiol. 2011 24:113-26
Merckoll P., Jonassen TO, Vad ME., et al.: Bacteria, biofilm and honey: a study of the effects of honey on ‘planktonic’ and biofilm-embedded chronic wound bacteria. Scand J Infect Dis. 2009,41:341-7
Robson V, Dodd S, Thomas S.: Standardized antibacterial honey (Medihoney) with standard therapy in wound care: randomized clinical trial. J Adv Nurs. 2009, 65:565-75
Sare JL.: Leg ulcer management with topical medical honey. Br J Community Nurs. 2008, 13:S22, S24, S26
Simon A, Traynor K, Santos K, et al.: Medical honey for wound care-still the ‘latest resort’? Evid Based Complement Alternat Med. 2009, 6:165-73

 

Megosztás:
Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest
Email