Val Robson, Clinical Nurse specialist in Leg Ulcer care, Aintree University Hospitals NHS Foundation Trust, Liverpool

Az egyes termékek kezelési protokollba való felvételéről szóló döntéshozatal nagy mértékben függ a termék hatékonyságát vizsgáló helyi, klinikai vizsgálatoktól és az ezekhez kapcsolódó klinikai bizonyítékoktól. A költséghatékonyság egyre nagyobb jelentőséggel bír ebben a folyamatban. A sebek komplexitása miatt nehéz ilyen jellegű adatokat nyerni klinikai felmérésekből.
Egy másodlagos sebgyógyulás időtartamát vizsgáló randomizált kontrollált kutatás segítségével lehetővé vált olyan termékek potenciális költséghatékonyságának a bemutatása, mint a Medihoney™ Antibakteriális sebkezelő gél™, a hagyományos kezelési eljárásokkal szemben abban az esetben is, ha az utóbbiak egységára alacsonyabb volt.

A minta alapjául szolgáló 105 páciens 1 vizsgálati helyen végzett, nyílt jelölésű, randomizált, kontrollált vizsgálatban vett részt, amelyben az aktív csoportba tartozó pácienseket Medihoney™ Antibakteriális sebkezelő géllel kezelték, míg a kontroll csoport tagjai a helyi sebkezelési protokoll által meghatározott hagyományos kezelést kapták. A gyógyulási időhöz kapcsolódó eredmények alapján költségkalkuláció készült az összes, kezelés során alkalmazott és összehasonlításul szolgáló termékről, figyelembe véve az ápolási, a járulékos és a kötszerre vonatkozó költségeket. Ezen adatok extrapolálása után lehetőség nyílt a költséghatékonyság szemléltetésére a gyógyulási idő tekintetében. Habár a költségek összehasonlítása nem tartozott a vizsgálat elsődleges kimenetei közé.

A páciensek átlagos életkora 67 év volt, a vizsgálatban egyenlő arányban vettek részt férfiak és nők. A vizsgálatban szereplő sebek túlnyomó részben alsó végtagi fekélyek voltak. (74/105)

EREDMÉNYEK:
A 105 páciens közül annak az 52-nek, akik véletlenszerűen kerültek az aktív csoportba, majd akiket Medihoney™ Antibakteriális sebkezelő géllel kezeltek, a gyógyuláshoz szükséges ideje átlagosan 100 nap volt, szemben az aktív kontroll csoportnál mért 140 nappal. Bár ez az eredmény nem tekinthető statisztikailag szignifikánsnak P = 0.321, klinikai jelentőséggel bír.

A mézzel kezelt csoport pácienseinek sebei 30%-kal nagyobb eséllyel gyógyultak bármelyik időpillanatban, mint azoké, akik a kontroll csoporthoz tartoztak. Ez a szám 50%-ra emelkedett, amikor a kezelés hatékonysága mellett figyelembe vették a kezelést befolyásoló tényezőket (nem, életkor, seb típusa, seb kiterjedése).

Az eredeti cikk angol nyelven: Robson V_Poster_Providing evidence on the cost effectiveness

Forrás:

1. Robson, V. Dodd, S. Thomas, S. (2009) Standard antibacterial honey (Medihoney™) with standard therapy in wound care: A randomized control trial. Journal of Advanced Nursing. 65(3):565-575.
2. Curtis, L. (2008) Unit costs of health and social care 2008. http://www.pssru.ac.uk/uc/uc2008contents.htm
3. Karlsmark, T & Hahn T. (2003) cost effectiveness and performance and evaluation of a dressing for the management of exuding leg ulcers. Presented at EWMA. Poster.
4. Betts, J (2008) Guidelines for the Clinical Use of Honey in Woundcare. In: Honey in Modern Wound Management. Ed Cooper R, Molan & White R. Wounds UK Publishing.
5. Dunford, C. and Hanano, R. (2004) Acceptability to patients of a honey dressing for non-healing venous leg ulcers. Journal of Wound Care. 13. (5): 193-197
6. Gethin G, Cowman S. (2008) Bacteriological changes in sloughy venous leg ulcers treated with manuka honey or hydrogel: an RCT. Journal of Wound Care 17(6):241-247
7. Bolton L (2008) Leg Ulcers and Honey: A Review of Recent Controlled Studies. In: Honey in Modern Wound Management. Ed Cooper R, Molan & White R. Wounds UK Publishing.