Nem gyógyulós seb
Prof. Dr. Daróczy Judit – Steril, antibakteriális méztartalmú sebkezelő gél, orvosi méz és kötszerek alkalmazása, használata a krónikus sebellátásban
ESETISMERTETÉS
72 éves nő évek óta észleli az alsó végtagok enyhe dagadását. 15 éve a bal alsó végtagon thrombozis zajlott. A lábszáron és a combokon látható felületes, tágult visszérhálózat. A nagy artériák szűkülete nem mutatható ki. 7-8 hónapja kezdődött nem gyógyuló seb a bal alsó végtagon. Klinikai kép: A bal külboka felett lévő 3×3 cm nagyságú, 1-2 mm mély szövethiány környéke mérsékelten gyulladt, fájdalmas. A sebszélek meredekek, a sebalapon fibrines lepedék van (1. kép). Szisztémás fertőzés tünetei nem észlelhetőek.
KEZELÉS
A sebre a nekrotikus lepedék eltávolítására MEDIHONEY® Apinate kálcium-alginát sebfedőt alkalmaztunk, amely mind a MEDIHONEY®, mind a kálcium-alginát előnyös hatását egyesíti: a MEDIHONEY® elősegíti az autolytikus debridementet, az alginát pedig magába szívja a feloldott elhalt szöveteket és a sebfedő váltáskor az eltávolítható. A MEDIHONEY® Apinate kálcium-alginát csak addig alkalmazandó amíg nekrotikus a sebalap. A sebalap feltisztulása után alkalmazható MEDIHONEY® Tulle hálószövet vagyMEDIHONEY® gél lap.
KÓRLEFOLYÁS
A MEDIHONEY® Apinate kálcium-algintá kötszer 2 hétig került alkalmazásra, ezalatt az autolytikus debridement megtörtént (2. kép). A feltisztult sebalapra MEDIHONEY® Tulle hálószövet került. 4 hét kezelés utáni vizitnél a seb nagysága jelentős csökkenést mutatott, a szélek felől a hámosodás van (3. kép). 9 hét kezelés után a seb nagysága 1 cm-re csökkent, a szélek felől hámosodás figyelhető meg (4.kép).
VÉLEMÉNY
A MEDIHONEY® Apinate nevű sebfedő alginát kötszerre felvitt MEDIHONEY®-t tartalmaz, ami különösen alkalmassá teszi, hogy az antibakteriális hatás mellett hatékonyan távolítsa el a nekrotikus szöveteket, ezáltal a sebfedő által végrehajtott autolytikus debridement különösen hatásos, mert az alginát magába szívja az elhalt szöveteket és a kötéscserénél azokat eltávolítja. A kötéscsere nem fájdalmas. Az elhalt szövetek eltávolítása után látható a feltisztult sebalap (2. hét után) és ekkor a MEDIHONEY® Apinate átváltható MEDIHONEY® Tulle sebfedőre.
Hivatkozások:
Daroczy J.: Kronikus bőrsebek korszerű kezelesenek iranyelvei. IME Egeszsegugyi Dolgozok Szaklapja 2008, 3:30-35
Dunwoody G, Acton C.: The use of medical grade honey in clinical practice. Br J Nurs. 2008,17:S38-44
Molan PC.: The evidence supporting the use of honey as a wound dressing. Int J Low Extrem Wounds. 2006, 5:40-54
Evans J, Flavin S.: Honey: a guide for healthcare professionals. Br J Nurs. 2008, 17:24-30
Fitzmaurice SD, Sivamani RK, IOsseroff RR.: Antioxidant therapies for wound healing: a clinical guide to currently commercially available products. Skin Pharmacol Physiol. 2011 24:113-26
Merckoll P., Jonassen TO, Vad ME., et al.: Bacteria, biofilm and honey: a study of the effects of honey on ‘planktonic’ and biofilm-embedded chronic wound bacteria. Scand J Infect Dis. 2009,41:341-7
Robson V, Dodd S, Thomas S.: Standardized antibacterial honey (Medihoney) with standard therapy in wound care: randomized clinical trial. J Adv Nurs. 2009, 65:565-75
Sare JL.: Leg ulcer management with topical medical honey. Br J Community Nurs. 2008, 13:S22, S24, S26
Simon A, Traynor K, Santos K, et al.: Medical honey for wound care-still the ‘latest resort’? Evid Based Complement Alternat Med. 2009, 6:165-73
